Estudo Comparativo entre Métodos de Controle de Qualidade de Radioterapia de Intensidade Modulada

Abstract

A técnica de Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) utilizada nos tratamentos de diversos sítios, exige um controle de qualidade (CQ) individual e específico devido à complexidade na entrega da distribuição de dose. Para realização de CQ em IMRT são utilizados detectores que visam medidas absolutas ou relativas de valores dose absorvida. O objetivo do presente trabalho foi promover um estudo comparativo dos valores das distribuições de dose de diferentes detectores, com os valores do sistema de planejamento (TPS) e verificar a influência das características dosimétricas na análise dos resultados de aprovação de um planejamento radioterápico. Neste trabalho utilizou-se uma câmara de ionização (CI) CC04, uma matriz de câmaras de ionização 2D – Matrixx Evolution (ambos da IBA – Dosimetry) e um Dispositivo Eletrônico de Imagem Portal (EPID). Um acelerador linear Unique (Varian Medical Systems) onde foram realizados 81 CQ de planejamentos de próstata, com a CC04 e o Matrixx, envolvidos sob placas de água sólida. Por meio do detector EPID foram realizados 87 CQ na posição do gantry, mesa e colimador a zero grau, porém, com a mesma fluência do plano original. As análises dos valores de dose pontual absoluta obtidas com a CI e o Matrixx, mostraram um desvio médio percentual de -1,4% e 1,75%, respectivamente, quando comparados com os valores do TPS. As distribuições planares de dose foram comparadas por meio da função do índice gama, com critérios de 3% de diferença de dose e 3mm de distância para concordância. Com o Matrixx utilizou-se diferentes resoluções para as comparações, obtendo-se assim, médias de aprovação de pontos entre 98,37 e 99,18%. Quanto ao EPID essa média foi de 99,8% dos pontos. Apesar dos resultados obtidos com os detectores em estudos se mostrarem próximos nas avaliações de dosimetria absoluta e relativa, estas são complementares entre si, não devendo ser dissociadas.  Esses valores mostraram conformidade com os valores encontrados na literatura, garantindo assim a confiabilidade na realização de CQ em IMRT dos planejamentos radioterápicos.