Avaliação do movimento intrafração em tratamento de SBRT de pulmão

Valquiria Guimarães Pereir; Saulo Santos Fortes; Carolina Seixas Dubeux

doi:10.29384/rbfm.2025.v19.19849001787

Autores

Valquiria Guimarães Pereir UERJ
Saulo Santos Fortes
Carolina Seixas Dubeux

DOI:

https://doi.org/10.29384/rbfm.2025.v19.19849001787

Palavras-chave:

fisica medica, SBRT de pulmao, cone beam-CT, radioterapia

Resumo

O impacto global do câncer na saúde pública é alarmante, levando a um aumento significativo na incidência e mortalidade, inclusive no Brasil, onde é projetado um aumento para cerca de 704 mil novos casos entre 2023 e 2025. O câncer de pulmão é uma das formas mais comuns da doença, afetando tanto homens quanto mulheres. A radioterapia desempenha um papel crucial no tratamento do câncer de pulmão, aproveitando os avanços tecnológicos para melhorar a precisão e minimizar os efeitos colaterais. A técnica de radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) emergiu como uma abordagem eficaz, especialmente para pacientes que não são candidatos à cirurgia. No entanto, o movimento respiratório pode comprometer a precisão da entrega da radiação, exigindo o uso de técnicas de gerenciamento respiratório e imagens 4DCT para garantir a exatidão do tratamento. O Cone-BeamComputedTomography (CBCT) desempenha um papel fundamental na correção de erros durante o processo de tratamento. No Instituto Nacional do Câncer (INCA), a SBRT tem sido aplicada desde 2014, com rigorosos protocolos de verificação antes de cada sessão de radioterapia. Estudos recentes têm se concentrado nos movimentos intrafração do alvo durante a SBRT pulmonar, visando aprimorar a eficácia do tratamento e reduzir os efeitos adversos. Uma análise prospectiva do tempo total de tratamento de seis pacientes submetidos à SBRT pulmonar destacou a importância da imobilidade durante o procedimento. Os resultados revelaram pequenos deslocamentos dos pacientes, que não tiveram um impacto significativo na distribuição da dose, pois os deslocamentos estavam dentro da margem adotada e sem prejuízos dosimétricos.de radiação. Embora a margem de PTV de 5 mm atualmente utilizada no INCA seja considerada apropriada, são necessárias mais pesquisas para determinar se uma redução dessa margem pode melhorar ainda mais os resultados para os pacientes.

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