Verificação dosimétrica de tratamentos de IMRT utilizando câmara de ionização, filme radiográfico e função gama

Abstract

Este trabalho teve por objetivo avaliar o método adotado para o controle de qualidade de planejamentos de radioterapia com intensidade modulada do feixe (IMRT) por meio da verificação das distribuições de dose medidas e planejadas, analisando a concordância dos resultados com os critérios de aceitação previamente estabelecidos. No sistema de planejamento, o plano completo do paciente foi transferido à tomografia de um fantoma simulador de pelve ou de cabeça e pescoço (CP), composto por placas de polimetilmetacrilato com encaixe para câmara de ionização e para filme radiográfico em plano coronal. A dose medida com câmara de ionização e a distribuição relativa de dose obtida com o filme foram comparadas com o planejamento. A comparação entre as distribuições de dose medida e planejada foi feita com função gama (γ), avaliando a porcentagem de pontos que respeitam os critérios de 3% de diferença de dose e 3mm de distância para concordância. Após o estabelecimento dos critérios de aceitação com base nos resultados médios de 111 planejamentos, os mesmos foram verificados em 30 novos casos. Os critérios de aceitação foram: 1,8%±1,4% (próstata), 2,7%±1,9% (CP) e 2,1%±1,7% (outros) para os erros absolutos médios entre as doses prevista pelo sistema de planejamento e medida com câmara de ionização e 97,2%±2,8% (próstata), 95,2%±3,3% (CP) e 92,3%±7,4% (outros) para a porcentagem média de concordância (γ≤1) entre as distribuições relativas de dose. Os novos casos analisados apresentaram erros absolutos médios de 1,1%±1,2% (próstata), 2,2%±1,5% (CP) e 1,6%±1,2% (outros) e porcentagem média de concordância de 98,3%±1,0% (próstata), 95,2%±2,3% (CP) e 96,7%±2,9% (outros). Os critérios de aceitação concordam com os adotados por outros autores e foram respeitados pelos planejamentos verificados posteriormente. Concluímos que os critérios de aceitação estabelecidos são apropriados para a realidade de nossa instituição, possibilitando tratar os pacientes com acentuada segurança.