Coeficientes de Conversão do Kerma no Ar Incidente para a Dose Glandular Média em Mamografia de Mulheres com Implantes Mamários: Estudo Preliminar

Abstract

Na mamografia de mulheres com implantes mamários, além das quatro incidências padrões, são necessárias mais quatro com o deslocamento posterior do gel de silicone. Nesta prática radiográfica, a grandeza dosimétrica relacionada ao risco de câncer radioinduzido na mama é a dose glandular média (D_G), obtida a partir do kerma no ar incidente (K_i) e do coeficiente de conversão dose glandular normalizada (DgN) entre estas grandezas. Este trabalho teve como objetivos: (a) investigar o comportamento do coeficiente DgN em mamas de diversas espessuras com implantes de volumes variados por meio do software MCNPX; e (b) avaliar o impacto dos novos coeficientes DgN na estimativa da D_G para a mamografia de uma amostra de 40 mulheres com implantes. Para tal, foram simuladas mamas com e sem implantes, compostas de uma mistura homogênea de 50% tecido adiposo e 50% tecido glandular envolta em uma camada de tecido adiposo de 0,5 cm de espessura, expostas a feixes de raios X típicos de mamografia gerados com altas voltagens de 28 a 32 kV e combinação alvo/filtro Mo/Mo. Os coeficientes DgN calculados para as mamas sem implante para um feixe de raios X de camada semirredutora 0,33 mm Al apresentaram erro médio de 6,1% em relação aos obtidos na literatura, validando o modelo desenvolvido. Para as mamas com implantes, DgN apresentou valores decrescentes em relação ao aumento da sua espessura e valores crescentes em relação ao aumento do raio do implante que variaram de 2% a 42%. Doses glandulares médias totais (D_{G total}) calculadas para o exame completo de 40 mulheres com implantes mamários apresentaram aumento médio de 7,2% (variando entre 0 e 18%) quando comparadas com o modelo de Dance, que não inclui o implante. Isso indica que DgN específicos devem ser disponibilizados para estimativas realísticas de D_G em mamografia de mulheres com implantes